淄博萬杰質(zhì)子|病例分享-膠母細胞瘤正規(guī)治療效果良好！

一、病歷摘要

    患者女性，58歲，2022-02-24突然出現(xiàn)意識障礙，呼之不應，伴有牙關緊閉，頭頸部向左傾斜，左上肢屈曲，面色青紫，持續(xù)約5-6分鐘意識好轉(zhuǎn)。后行顱腦MR提示右側(cè)顳葉異常強化信號，考慮膠質(zhì)瘤及轉(zhuǎn)移瘤不除外，行PET/CT示右側(cè)顳葉占位性病變，伴FDG代謝增高，考慮原發(fā)性腫瘤惡性可能性大。2022-03-05行手術治療，術后病理示：膠質(zhì)母細胞瘤（WHO Ⅳ級）。2022-03-20患者為行術后輔助放療就診我院，入院時患者一般情況可。

二、入院診斷

    右顳葉膠質(zhì)母細胞瘤術后（WHO Ⅳ級）
三、輔助檢查

    2022-03-02PET/CT：右側(cè)顳葉可見兩個不規(guī)則等密度結(jié)節(jié)影，邊緣模糊，較大者最大截面約為2.5x1.3cm，周圍可見片狀低密度水腫區(qū)，PET示結(jié)節(jié)放射性攝取增高，SUV最大值為23.24。檢查結(jié)論：右側(cè)顳葉占位性病變，伴FDG代謝增高，考慮原發(fā)性腫瘤惡性可能性大。
    2022-03 術后病理示：（右顳部）形態(tài)學結(jié)合免疫表型，考慮為膠質(zhì)母細胞瘤（WHO 4級）。
四、治療策略
    按CSCO診療指南，新診斷膠質(zhì)母細胞瘤應最大范圍安全切除+替莫唑胺同步放化療+替莫唑胺輔助化療，電場治療可同步于輔助化療期間。放療推薦術后盡早開始（術后2-4周）腦局部外照射治療（適型放射治療或調(diào)強放射治療）。2022-03-23至2022-04-28行適型調(diào)強放射治療，具體為：右顳葉術區(qū)，劑量67.2Gy/28次；同步口服替莫唑胺（75mg/m²）放療增敏。同時口服天麻鉤藤飲加減的中藥膏劑減輕放療反應、改善腦功能。

五、病情演變

    2022-04-19行21次放療后復查顱腦MR提示右側(cè)顳葉術區(qū)異常信號范圍縮小，周邊水腫減輕，療效評價：SD；期間無放化療反應。此后患者未行輔助化療，定期復查提示病情穩(wěn)定。2023年10月后未再復查磁共振，到目前為止患者無特殊不適。

六、小結(jié)

    膠質(zhì)母細胞瘤是一種高侵襲性、高惡毒性的星形細胞腫瘤，在WHO分級中屬Ⅳ級，占神經(jīng)上皮性腫瘤的22.3%，僅次于星形細胞瘤，并可由星形細胞瘤惡變而來，稱繼發(fā)性膠質(zhì)母細胞瘤，亦可一開始即表現(xiàn)為此型，稱原發(fā)性膠質(zhì)母細胞瘤，此型臨床相對少見。本病好發(fā)年齡為30~50歲，男性明顯多于女性，男：女為2:1~3:1。

    GBM目前臨床采用最大范圍地手術切除，并結(jié)合放療、化療等綜合治療方法，但總體治療效果欠佳。積極探索神經(jīng)導航或術中磁共振引導下腫瘤手術；三維適形放射治療；免疫治療、靶向治療和基因治療等生物治療新方法，有望突破GBM難以治愈的瓶頸，有效延長患者無進展生存期和總生存期，并提高生存質(zhì)量，從而幫助患者實現(xiàn)最大治療效益。

關愛天使-兒童腫瘤質(zhì)子治療救助報名流程如下：

1·咨詢電話：

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救助辦公室主任：蔣主任13805334429

2·報名方式：本次報名方式僅限線上小程序，您可以關注“關愛天使質(zhì)子治療”小程序了解項目詳情，進行項目報名或統(tǒng)一報名口（微信掃碼）：

3·救助流程：

3.1、專家組對患者進行線下會診，符合減免救助標準的人員經(jīng)專家組會診同意后辦理入院手續(xù)。

3.2、患者住院期間，醫(yī)院按照相關規(guī)定提供合理、規(guī)范的診療服務。

3.3、減免費用為質(zhì)子治療費。

3.4、每月為符合救助標準的1-3名兒童腫瘤患者提供免費質(zhì)子治療（篩選條件以提交報名成功時間為準）。