淄博萬杰|一文帶您讀懂兒童神經(jīng)母細胞瘤的診斷治療

兒童神經(jīng)母細胞瘤

兒童神經(jīng)母細胞瘤（Neuroblastoma, NB）是兒童時期最常見的顱外實體腫瘤，來源于未分化的交感神經(jīng)節(jié)細胞。這種腫瘤通常發(fā)生在5歲以下的兒童，由于其高發(fā)病率、進展迅速、死亡率高以及治療難度大，被稱為“兒童腫瘤之王”。

病因及好發(fā)部位

神經(jīng)母細胞瘤的確切病因尚未完全明確。多數(shù)患兒存在基因突變，但具體的觸發(fā)因素仍不清楚。只有少數(shù)病例（1-2%）與遺傳因素相關。

神經(jīng)母細胞瘤可以發(fā)生在含有交感神經(jīng)組織的任何部位，最常見的原發(fā)部位是腎上腺，尤其是腎上腺髓質。其他可能的部位包括腹部的椎旁神經(jīng)節(jié)、胸椎和后縱膈神經(jīng)節(jié)、骨盆和頸部。

癥狀、診斷與治療

（一）癥狀

神經(jīng)母細胞瘤的癥狀因原發(fā)腫瘤的部位和是否有轉移而異。常見的癥狀包括：

腎上腺起源：心率加快、易怒、哭鬧、過度興奮。腹部起源：腹脹、腹痛、嘔吐、腹部包塊、排便習慣改變。胸部起源：咳嗽、氣喘、呼吸困難、面部和頸部腫脹。頸部起源：頸部硬塊、一側上肢疼痛、活動及感覺異常、霍納綜合征（單側面部無汗、眼瞼下垂等）。

（二）診斷

神經(jīng)母細胞瘤的診斷通常需要結合影像學檢查、病理學檢查和血液檢查。常用的檢查方法包括超聲、CT、MRI、PET-CT和MIBG掃描等。確診需要通過腫瘤組織的病理學檢查，并且骨髓活檢或穿刺發(fā)現(xiàn)特征性NB細胞。

（三）治療

神經(jīng)母細胞瘤的治療主要依據(jù)腫瘤的分期和患兒的風險評估。治療方法包括手術、化療、放療和干細胞移植等。對于高危組患兒，可能需要更強的化療和干細胞支持。

預 后

神經(jīng)母細胞瘤的預后取決于多種因素，包括腫瘤的分期、患兒的年齡和是否存在遺傳學風險。低危組患兒的五年生存率較高，而高危組患兒的五年生存率相對較低。

總之，神經(jīng)母細胞瘤是一種極具挑戰(zhàn)性的兒童腫瘤，需要綜合多種治療手段，并密切監(jiān)測病情變化。

質子治療適應癥

質子治療有非常優(yōu)越的物理劑量分布，與傳統(tǒng)放射治療不同的是，質子治療可以在腫瘤區(qū)域形成“定點爆破”一樣的高放射劑量區(qū)，而同時使腫瘤周圍正常組織不受或少受照射，因此可以降低放療或放化療聯(lián)合治療造成的胃腸道、肝臟、腎臟以及脊髓的早、晚期副反應，同時可以提高腫瘤照射劑量來達到更高腫瘤控制率的目的。質子治療適應癥：a. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤和良性疾病：髓母細胞瘤、生殖細胞瘤、室管膜瘤、星形膠質細胞瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、腦轉移瘤、腦動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等

b. 顱底腫瘤：脊索瘤、軟骨肉瘤等

c. 頭頸部腫瘤：鼻咽癌、口咽癌、喉癌、腺樣囊性癌等

d. 胸部腫瘤：肺癌、食道癌、胸腺癌、乳腺癌等

e. 腹盆腔腫瘤：肝臟腫瘤、胰腺癌、復發(fā)直腸癌、前列腺癌、宮頸癌及其它不能切除的盆腔腫瘤等。

f. 眼部腫瘤：脈絡膜黑色素瘤、眼眶腫瘤等。

g. 其它部位腫瘤：四肢骨和軟組織肉瘤等。

不適合質子治療的腫瘤：

1、腫瘤患者3歲以下（低危）

2、空腔臟器腫瘤

3、血液系統(tǒng)腫瘤

關愛天使-兒童腫瘤質子治療救助報名流程如下：

1·咨詢電話：

救助辦公室：0533-4916222

救助辦公室主任：蔣主任13805334429

2·報名方式：本次報名方式僅限線上小程序，您可以關注“關愛天使質子治療”小程序了解項目詳情，進行項目報名或統(tǒng)一報名口（微信掃碼）：

3·救助流程：

3.1、專家組對患者進行線下會診，符合減免救助標準的人員經(jīng)專家組會診同意后辦理入院手續(xù)。

3.2、患者住院期間，醫(yī)院按照相關規(guī)定提供合理、規(guī)范的診療服務。

3.3、減免費用為質子治療費。

3.4、每月為符合救助標準的1-3名兒童腫瘤患者提供免費質子治療（篩選條件以提交報名成功時間為準）。