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兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤

兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤（Neuroblastoma, NB）是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的顱外實(shí)體腫瘤，來(lái)源于未分化的交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。這種腫瘤通常發(fā)生在5歲以下的兒童，由于其高發(fā)病率、進(jìn)展迅速、死亡率高以及治療難度大，被稱為“兒童腫瘤之王”。

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病因及好發(fā)部位

神經(jīng)母細(xì)胞瘤的確切病因尚未完全明確。多數(shù)患兒存在基因突變，但具體的觸發(fā)因素仍不清楚。只有少數(shù)病例（1-2%）與遺傳因素相關(guān)。

神經(jīng)母細(xì)胞瘤可以發(fā)生在含有交感神經(jīng)組織的任何部位，最常見(jiàn)的原發(fā)部位是腎上腺，尤其是腎上腺髓質(zhì)。其他可能的部位包括腹部的椎旁神經(jīng)節(jié)、胸椎和后縱膈神經(jīng)節(jié)、骨盆和頸部。

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癥狀、診斷與治療

（一）癥狀

神經(jīng)母細(xì)胞瘤的癥狀因原發(fā)腫瘤的部位和是否有轉(zhuǎn)移而異。常見(jiàn)的癥狀包括：

腎上腺起源：心率加快、易怒、哭鬧、過(guò)度興奮。腹部起源：腹脹、腹痛、嘔吐、腹部包塊、排便習(xí)慣改變。胸部起源：咳嗽、氣喘、呼吸困難、面部和頸部腫脹。頸部起源：頸部硬塊、一側(cè)上肢疼痛、活動(dòng)及感覺(jué)異常、霍納綜合征（單側(cè)面部無(wú)汗、眼瞼下垂等）。

（二）診斷

神經(jīng)母細(xì)胞瘤的診斷通常需要結(jié)合影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查和血液檢查。常用的檢查方法包括超聲、CT、MRI、PET-CT和MIBG掃描等。確診需要通過(guò)腫瘤組織的病理學(xué)檢查，并且骨髓活檢或穿刺發(fā)現(xiàn)特征性NB細(xì)胞。

（三）治療

神經(jīng)母細(xì)胞瘤的治療主要依據(jù)腫瘤的分期和患兒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。治療方法包括手術(shù)、化療、放療和干細(xì)胞移植等。對(duì)于高危組患兒，可能需要更強(qiáng)的化療和干細(xì)胞支持。

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預(yù)后

神經(jīng)母細(xì)胞瘤的預(yù)后取決于多種因素，包括腫瘤的分期、患兒的年齡和是否存在遺傳學(xué)風(fēng)險(xiǎn)。低危組患兒的五年生存率較高，而高危組患兒的五年生存率相對(duì)較低。

總之，神經(jīng)母細(xì)胞瘤是一種極具挑戰(zhàn)性的兒童腫瘤，需要綜合多種治療手段，并密切監(jiān)測(cè)病情變化。

質(zhì)子治療適應(yīng)癥

質(zhì)子治療有非常優(yōu)越的物理劑量分布，與傳統(tǒng)放射治療不同的是，質(zhì)子治療可以在腫瘤區(qū)域形成“定點(diǎn)爆破”一樣的高放射劑量區(qū)，而同時(shí)使腫瘤周圍正常組織不受或少受照射，因此可以降低放療或放化療聯(lián)合治療造成的胃腸道、肝臟、腎臟以及脊髓的早、晚期副反應(yīng)，同時(shí)可以提高腫瘤照射劑量來(lái)達(dá)到更高腫瘤控制率的目的。質(zhì)子治療適應(yīng)癥：a. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤和良性疾�。核枘讣�(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞瘤、室管膜瘤、星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等b. 顱底腫瘤：脊索瘤、軟骨肉瘤等c. 頭頸部腫瘤：鼻咽癌、口咽癌、喉癌、腺樣囊性癌等d. 胸部腫瘤：肺癌、食道癌、胸腺癌、乳腺癌等e. 腹盆腔腫瘤：肝臟腫瘤、胰腺癌、復(fù)發(fā)直腸癌、前列腺癌、宮頸癌及其它不能切除的盆腔腫瘤等。f. 眼部腫瘤：脈絡(luò)膜黑色素瘤、眼眶腫瘤等。g. 其它部位腫瘤：四肢骨和軟組織肉瘤等。不適合質(zhì)子治療的腫瘤：1、腫瘤患者3歲以下（低危）2、空腔臟器腫瘤3、血液系統(tǒng)腫瘤

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3.1、專家組對(duì)患者進(jìn)行線下會(huì)診，符合減免救助標(biāo)準(zhǔn)的人員經(jīng)專家組會(huì)診同意后辦理入院手續(xù)。

3.2、患者住院期間，醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定提供合理、規(guī)范的診療服務(wù)。

3.3、減免費(fèi)用為質(zhì)子治療費(fèi)。

3.4、每月為符合救助標(biāo)準(zhǔn)的1-3名兒童腫瘤患者提供免費(fèi)質(zhì)子治療（篩選條件以提交報(bào)名成功時(shí)間為準(zhǔn)）。