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神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤概述

时间:2018-07-04     作者:淄博萬杰腫瘤醫(yī)院

起源于不同神經(jīng)內(nèi)分泌器官或細胞的一組異質(zhì)性腫瘤。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的認識和命名是紛雜的。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的認識,最先是由類癌開始,1907年,Oberndorfer提出“類癌”術語,定義:在腸道有一些類似癌的上皮性腫瘤,結(jié)構(gòu)相對單一,生物學上其侵襲性不如癌。1963年,Williams和Sandle按照胚胎發(fā)生將類癌進行劃分:前腸類癌發(fā)生于口腔、肺、胃、十二指腸、膽道、空腸上段和胰腺、胸腺、支氣管、肺及中耳;中腸類癌發(fā)生于空腸下段、回腸、闌尾和盲腸;后腸類癌發(fā)生于結(jié)腸、直腸及卵巢。

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分布及特點

大多數(shù)來自于消化道,其次源于肺,可見于喉、胸腺、腎上腺、膀胱、子宮頸、卵巢、皮膚、前列腺等部位。消化道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤以闌尾最常見,其次為空腸、回腸,直腸和結(jié)腸較少。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤具有相似的組織學和免疫組織化學特點,在生物學行為和療效方面存在不同,包括從具有良好預后到高度惡性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的廣泛譜系。

在功能和形態(tài)上,有以下共同特點:有內(nèi)分泌功能,血中可出現(xiàn)腫瘤分泌產(chǎn)物,如胃泌素、嗜鉻粒蛋白等,可表現(xiàn)相關臨床癥狀,腫瘤組織的免疫組織化學染色呈特異性物質(zhì)的陽性反應,腫瘤細胞在電鏡下可見神經(jīng)分泌顆粒。

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤命名

不同系統(tǒng)和部位發(fā)生的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤曾經(jīng)和現(xiàn)在仍然包含有多種名稱,如神經(jīng)內(nèi)分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)、神經(jīng)內(nèi)分泌細胞腫瘤(neuroendocrine cell tumor)或內(nèi)分泌細胞腫瘤(endocrine cell tumor)、APUD腫瘤(apudoma)等,較為常見的用于多發(fā)部位的名稱有胃腸道類癌、胃腸胰腺內(nèi)分泌腫瘤、支氣管類癌和肺小細胞癌、嗜鉻細胞瘤等等,另外還有食管、宮頸、前列腺等等部位的小細胞癌、喉部神經(jīng)內(nèi)分泌癌、皮膚神經(jīng)內(nèi)分泌癌(Meckel細胞癌)等等。

按照神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤來源分為上皮性、神經(jīng)性:前者來源于內(nèi)胚層衍生物上皮細胞間彌漫分布的、以分泌胺類和肽類激素為主,如胃腸道類癌、胰腺胃泌素瘤等;后者來源于神經(jīng)嵴衍生物的、以分泌胺類激素為主,如身體各部位的副神經(jīng)節(jié)瘤。

按照神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有無功能來分類包括:不伴有內(nèi)分泌癥狀,或腫瘤分泌產(chǎn)物量很少,不足以產(chǎn)生臨床表現(xiàn)的內(nèi)分泌癥狀,稱無功能性腫瘤;伴有內(nèi)分泌癥狀,臨床表現(xiàn)取決于激素的性質(zhì),有的腫瘤分泌所在器官正常產(chǎn)生的激素,稱為正內(nèi)分泌瘤,如胰腺的胰島素瘤;有的腫瘤則分泌非所在器官正常產(chǎn)生的激素,稱為異內(nèi)分泌瘤,如胰腺的胃泌素瘤。此外,尚有一種腫瘤內(nèi)可含幾種不同的細胞、分泌多種激素以及幾個內(nèi)分泌腫瘤可以在不同器官內(nèi)同時存在等情況。

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤發(fā)生部位以胃腸胰腺為最多,最先的認識也來自這個部位,現(xiàn)在的最新分類也以消化系統(tǒng)開始,下面來了解消化系統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。 


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