鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤。是我國高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首，男性發(fā)病率為女性的2～3倍，40～50歲為高發(fā)年齡組。常見臨床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、復視及頭痛等。鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。但是對較高分化癌，病程較晚以及放療后復發(fā)的病例，手術切除和化學藥物治療亦屬于不可缺少的手段。

 患者  男，55歲因鼻塞2年余，涕中帶血半年，頭痛20余天，于2006年1月7日入院，診斷為鼻咽癌（低分化鱗癌）復發(fā)給予質子治療，DT:44CGE/20f/qd治療前CT圖像（下圖）：

鼻咽癌治療經驗總結1、質子治療可在首程治療時與光子聯(lián)合進行治療劑量升級，提高腫瘤的局控率，降低腮腺 顳頜關節(jié)等危及氣管的受量，降低副反應，保存功能。2、在放療復發(fā)后，可在最大限度的保護受損的正常組織，避免損傷加重的情況下，進行再次治療。

山東 淄博萬杰腫瘤醫(yī)院質子治療中心  

     2004年12月治療第一例腫瘤患者，目前已治1800余例各類腫瘤患者，擁有360度旋轉束治療室，十年經驗，大宗病例，療效確切，世界公認的尖端技術。何必舍近求遠，質子治療就在身邊! 　

質子治療癌癥主要優(yōu)點包括：腫瘤鄰近重要器官，病者亦可獲得最好的療效，而重要器官可受到保護；若腫瘤復發(fā)，患者還有再次接受質子治療的機會；顯著減少短期及長期副作用；提升癌癥患者的生活質量；明顯減少對發(fā)育中的少年兒童患者生長發(fā)育的影響；明顯減少次發(fā)性癌癥的風險 。

質子治療適應癥：

1、頭頸部腫瘤：腦膜瘤、腦膠質瘤、顱咽管瘤、垂體腫瘤、顱底脊索瘤、顱底軟骨肉瘤、前庭神經鞘膜瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻竇惡性腫瘤、腮腺惡性腫瘤、口咽癌、口腔惡性腫瘤、腺樣囊性癌、惡性黑色素瘤、軟組織肉瘤、血管外皮瘤、復發(fā)性頭頸部惡性腫瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤、面部纖維肉瘤、海綿狀血管瘤、顱內生殖細胞瘤、血管內皮細胞瘤、神經纖維瘤、畸胎瘤、舌根癌、牙齦癌、骨巨細胞瘤、喉癌、淋巴瘤  原始神經外胚層腫瘤PNET。

2、胸部腫瘤：肺癌、惡性縱膈腫瘤包括惡性胸腺瘤、惡性胸壁腫瘤、惡性胸膜間皮瘤、肺部轉移腫瘤、縱膈淋巴結轉移腫瘤、食道癌、賁門癌、乳腺癌、上皮樣肉瘤、尤文氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

3、腹部 盆腔及其他部位腫瘤：肝癌、膽囊癌、膽管癌、肝外膽管癌、胰腺癌、前列腺癌、子宮內膜癌、子宮頸癌、脊髓腫瘤、骶尾部脊索瘤/軟骨肉瘤、骨腫瘤、腎癌、卵巢癌、平滑肌肉瘤、軟組織肉瘤、復發(fā)性腹盆腔腫瘤、原始神經外胚層腫瘤PNET。

截止到2015年淄博萬杰腫瘤醫(yī)院質子中心對治療的1500例（以腫瘤Ⅰ、Ⅱ期為樣本）腫瘤患者進行質子治療效果統(tǒng)計，部分統(tǒng)計數(shù)據(jù)如下: 

1、非小細胞肺癌一年局部控制率95 %，5年總生存率61.7 %；

2、肝癌一年局部控制率為94.1%，一年的總生存率為88.2%，五年總生存率65.3%；

3、胰頭癌1年局部控制率45%，3年總生存率30%；

4、腦膜瘤1年局部控制率98%，3年局部控制率95%，五年局部控制率85%；

5、脊索瘤1年局部控制率97.8 %，3年總生存率88%，5年總生存率75.5 %,10年總生存率46%；

6、星型膠質細胞瘤， 5年總生存率85%；間變型星形細胞瘤， 5年總生存率51%。

另質子系統(tǒng)對復發(fā)鼻咽癌的治療具有不可替代的優(yōu)勢。目前，放射治療是鼻咽癌唯一的根治性手段，但約有10%的鼻咽癌患者，在完成根治性治療后，可能出現(xiàn)局部即鼻咽部的腫瘤復發(fā)，再次光子放療較不敏感，腫瘤控制的效果也更為局限，即使采用光子IMRT（調強放療）再次放療，超過60%的患者仍可能出現(xiàn)不同級別的鼻咽黏膜損傷，腮腺損傷，顳頜關節(jié)損傷。而質子特有在物理學優(yōu)勢，給復發(fā)鼻咽癌患者帶來了新的治療機會。