攻堅“兒童腫瘤之王”——神經(jīng)母細(xì)胞瘤！質(zhì)子治療97%的患者，5年無原位復(fù)發(fā)

神經(jīng)母細(xì)胞瘤（NB）是兒童最常見的顱外實(shí)體腫瘤，占所有兒童新發(fā)腫瘤的8%~10%，致死例數(shù)占兒童腫瘤死亡人數(shù)的15%。

神經(jīng)母細(xì)胞瘤最顯著的特征是腫瘤的高度異質(zhì)性。既可表現(xiàn)為自發(fā)消退并向良性轉(zhuǎn)化的局部腫瘤，也可表現(xiàn)為對強(qiáng)化治療耐藥并具有侵襲性的高度惡性腫瘤，大多數(shù)需要積極治療干預(yù)

神經(jīng)母細(xì)胞瘤起病隱匿，多數(shù)原發(fā)于腎上腺及腹膜后，大部分患兒確診時已屬高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤，容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。因此，神經(jīng)母細(xì)胞瘤被稱為“兒童腫瘤之王”。

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質(zhì)子治療神經(jīng)母細(xì)胞瘤增強(qiáng)療效減輕毒性

手術(shù)、化療和放射治療是其三大重要治療手段。據(jù)國內(nèi)研究報道，目前高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒的5年生存率仍低于50%。因誘導(dǎo)化療效果欠佳或腫瘤被血管包繞，高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤常無法通過手術(shù)完整切除。

術(shù)后殘留腫瘤床的局部復(fù)發(fā)是神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒預(yù)后不良的重要原因。雖然放療能夠有效抑制腫瘤的局部復(fù)發(fā)，但傳統(tǒng)放療會導(dǎo)致多種副作用，影響神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒的預(yù)后。如高強(qiáng)度放療可導(dǎo)致患兒發(fā)育異常、血管纖維化、甲狀腺功能減退等。近年來，質(zhì)子治療等先進(jìn)的精準(zhǔn)放療技術(shù)被逐漸應(yīng)用于臨床治療，其能夠增強(qiáng)放療效果并減輕放療副作用。

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質(zhì)子治療高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤97%的患者5年無原位復(fù)發(fā)

賓夕法尼亞大學(xué)2019年報道了一項質(zhì)子治療小兒高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤結(jié)果的研究。

北美目前針對高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤兒童的標(biāo)準(zhǔn)治療方法包括對轉(zhuǎn)移性疾病的原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移部位進(jìn)行外照射治療，但隨著生存率的提高，同時要考慮到放射治療帶來的晚期毒性風(fēng)險。研究者認(rèn)為，質(zhì)子治療可減少對周圍正常組織的劑量，促進(jìn)器官保留。該研究納入了從2010年到2015年，45例高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者。

這些患者在全身治療、原發(fā)性腫瘤切除術(shù)、大劑量化療或干細(xì)胞挽救后接受了質(zhì)子治療。接受質(zhì)子治療時的中位年齡為46個月。所有患者的中位隨訪時間都為診斷后的48.7個月。結(jié)果顯示，3、4、5年的總生存率分別為89%、80%和80%，無病生存率分別為77%、70%和70%。

我們還觀察到97%的患者3、4、5年無原發(fā)部位復(fù)發(fā)。沒有患者經(jīng)歷過世界衛(wèi)生組織3級或4級長期腎毒性或肝毒性。

最終研究者得出結(jié)論認(rèn)為，質(zhì)子治療可以最大限度地保留正常組織，并且適合高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒的治療。

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晚期神經(jīng)母細(xì)胞瘤光子無效質(zhì)子治療3年局控率82%

日本學(xué)者曾報道了一項質(zhì)子治療晚期神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒的臨床結(jié)果。從1984年到2010年，21名神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者的14個部位進(jìn)行了質(zhì)子治療。大多數(shù)患者難以用光子放療治療。

2例患者為3期病變，6例患者為4期病變，6例患者有復(fù)發(fā)性疾病。接受質(zhì)子治療作為初始治療的8例患者中有7例被歸類為高危組，12例患者在質(zhì)子治療前有大體殘留病灶，2例患者在質(zhì)子治療前接受過術(shù)中放療。5例患者接受了多個部位的質(zhì)子治療，包括遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。光子放療聯(lián)合質(zhì)子治療3例患者。質(zhì)子治療的劑量范圍為19.8~45.5GyE。結(jié)果顯示，3年局部控制率為82%，未觀察到治療領(lǐng)域的復(fù)發(fā)。未出現(xiàn)嚴(yán)重急性反射性毒性。研究者最終得出結(jié)論，對于患有晚期神經(jīng)母細(xì)胞瘤的兒童，質(zhì)子治療可能是比光子放療更好的替代方法。且對于難以使用光子放療治療的神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者，質(zhì)子治療可以安全地進(jìn)行治療。

總而言之，質(zhì)子治療神經(jīng)母細(xì)胞瘤具有極好的臨床結(jié)果，即使是對于高�；蛲砥诨颊咭踩杂行�。

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3.1、專家組對患者進(jìn)行線下會診，符合減免救助標(biāo)準(zhǔn)的人員經(jīng)專家組會診同意后辦理入院手續(xù)。

3.2、患者住院期間，醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定提供合理、規(guī)范的診療服務(wù)。

3.3、減免費(fèi)用為質(zhì)子治療費(fèi)。

3.4、每月為符合救助標(biāo)準(zhǔn)的1-3名兒童腫瘤患者提供免費(fèi)質(zhì)子治療（篩選條件以提交報名成功時間為準(zhǔn)）。